אישה בת 54
ברקע בדרך כלל בריאה.
הגיעה למיון עקב הפרעה חדה בדיבור, שהופיעה כשהתעוררה משינה .
בבדיקתה: דיבור לא ברור וחולשה קלה של יד ורגל ימין, אשר לפי דבריה הינה חדשה ולא הייתה קיימת כשהלכה לישון.
מדובר במקרה בו יש חשד לאוטם חד – כיון שהאישה התעוררה עם אוטם מוחי ולא היה ברור הזמן מתחילת האירוע ועד ההגעה לבית חולים .
במקרים כאלו חשוב לנסות להעריך את הזמן שעבר מתחילת האוטם המוחי ועד ההגעה לבית החולים, על מנת לקבוע איזה טיפול לתת לחולה- האם עדיין ניתן לתת טיפול טרומבולטי-ממיס קרישים דרך הוריד,
או שצריך לקחת את האישה לחדר צנתורים ולפתוח את הכלי דם דרך צנתור מוחי.
וכן, כדאי לבצע MRI מוח שלפי הממצאים ברצפים השונים, ניתן יהיה לנסות ולהעריך את הזמן מתחילת האוטם ועד ביצוע ה MRI.
בוצע MRI מוח שהדגים את הממצאים הבאים:
בבדיקה מודגם אוטם מוחי חד בהמיספרה השמאלית של המוח, עם חסימה של עורק התרדמה הפנימי משמאל, שגרמה לאוטם.
בנוסף, בהסתכלות על יתר רצפי ה MRI, נראה שיש גם הצרות בכלי דם גדול של המוח מצד ימין.
ממצאים אלו של הצרויות וחסימות במספר כלי דם, מעלים אבחנה של מחלה שפוגעת בדופנות כלי הדם, שנקראת וסקוליטיס.
במקרים אלו, יש דלקת בדופן כלי הדם, שגורמת להיצרות שלו או חסימה שלו ויכולה לגרום לאוטם באזור אספקת הדם של אותו כלי דם.
כך היה במקרה זה.
החולה טופלה בסטרואידים, שזהו הטיפול המקובל במקרים אלו, וחל שיפור במצבה.
