אישה בת 47 .
ברקע בדרך כלל בריאה.
הגיעה לחדר מיון עקב כאבי ראש חדשים חזקים הולכים וגוברים ושקיעה במצב ההכרה.
בבדיקה במיון בהכרה מעורפלת עם סימני קשיון עורף ובצקת פטמות ,שמעידה על בצקת של עצבי הראיה דו צדדית , עם סימנים שמעידים על לחץ תוך גולגלתי גבוה.
בוצע CT מוח ללא הזרקת חומר ניגודי :
ב CT מודגם דמם פעיל נרחב בהמיספרת המוחון משמאל עם בצקת ואפקט מסה סביבו שהם הגורמים לקליניקה.
עקב קיום הדמם המוחי בוצע CT עם הזרקת חומר ניגודי להדגמת עורקי וורידי המוח.
ב CT עם הזרקת חומר ניגודי להדגמת כלי הדם המוחיים הודגמה פקקת או קריש בסינוס ורידי של המוח .הממצא מתבטא כפגם מילוי של הסינוס הורידי שמודגם כאן בתמונה.
הסיבה לפקקת בכלי דם ורידיים של המוח יכולה להיות על רקע קרישיות יתר משנית למחלות במערכת הדם, שימוש בגלולות ועישון כפי שהיה במקרה זה ,הריון או מחלות אונקולוגיות שונות וזיהומים שונים.
הטיפול בדרך כלל הוא בתרופות נוגדות קרישה אולם במקרה זה מדובר באוטם דימומי על רקע הפקקת ומתן תרופות נוגדות קרישה יכול להחמיר את הדמם
לכן מקרה זה טופל ניתוחית עם ניקוז של ההמטומה .
לאחר ניקוז ההמטומה חל שיפור במצב החולה והיא שבה להכרה.
אולי יעניין אותך מידע נוסף על:
